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善用成方巧治病

发布时间:2019-02-01 09:10:50  来源:搜医易  浏览:   【】【】【

善用成方巧治病

比如咳嗽一证,既有内伤,又有外感。临床类型颇多,兼夹合并也很复杂。

  • 凡外感咳嗽,有咽喉肿痛或咽部不适者,伍老皆用银翘马勃散(金银花、连翘、马勃、射干、牛蒡子)合程国彭“止嗽散”加减。取其疏散风热,利肺解表。

  • 如为外寒内热型,则用麻杏石甘汤合止嗽散(荆芥、紫菀、陈皮、白前、桔梗、百部、甘草)来治疗。

  • 有些是痰、热、湿阻型,则用温胆汤(竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、甘草)加川贝、杏仁调理脾胃,清热化痰。

  • 如再兼瘀,则以《千金》“苇茎汤”(苇茎、桃仁、冬瓜仁、薏米仁)更为对证。

  • 单纯风热上扰兼湿阻可用杏仁汤(杏仁、桑叶、滑石、黄芩、白豆蔻、茯苓),有时亦可合入银翘马勃散加强疏风清热的作用。

  • 相反如系肺燥伤阴,则用银翘马勃散合桑杏汤(北沙参、桑叶、杏仁、浙贝母、豆豉、栀子皮、梨皮)进行治疗。

  • 久咳多由外邪不解,耗伤肺气引起。所以伍老常用《证治准绳》中的“马兜铃散”(马兜铃、桔梗、人参、甘草、贝母、桑白皮、陈皮、大腹皮、紫苏、五味子),甚者加罂粟壳,百部。 


  • 类风湿、风湿等病以关节肿痛变形为主者,伍老常用桂枝芍药知母汤化裁,疼重加海桐皮、片姜黄;麻木加威灵仙、胆南星。 


胃脘疼痛,呕逆恶心,痞满肠鸣属寒热互杂者,则用半夏泻心汤合小陷胸汤加香附、苏叶,调和寒热,理气化痰。

  • 如胀痛兼及两肋,可用四逆散合厚朴生姜半夏甘草人参汤加炒二芽,疏肝行气,健脾宽中。

  • 如打嗝欲呕明显,往往以温胆汤或橘皮竹茹汤合用它方,取效颇多。

  • 另外,胃胀久久不除,要考虑有食滞的可能,可试用枳实导滞丸(枳实、大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻)或枳实消痞丸(枳实、黄连、半夏曲、厚朴、党参、白术、茯苓、甘草、麦芽、干姜)。 


肝硬化腹水,二便不利,属湿热壅阻导致的中满热胀,伍老常用中满分消丸:(炒黄连、炒黄芩、炒知母、炒枳实、炒白术、猪苓、茯苓、泽泻、厚朴、砂仁、陈皮、干姜、姜黄、姜半夏、党参)加益母草。 


慢性迁延性乙型肝炎,无论大、小三阳,患者自身并未感到不适者,临床所见颇多,伍老常用逍遥散加土茯苓、忍冬藤、贯众、草河车消息调理:

  • 若伴咽喉症状,也可合用银翘马勃散。

  • 对于有症状的患者,属湿热阻滞型,可用甘露消毒丹(黄芩、连翘、藿香、射干、浙贝母、滑石、薄荷、菖蒲、茵陈、白豆蔻、木通)加草河车、忍冬藤、土茯苓、蛇舌草。 


阳痿、腰疼、早泄,当慎用补法:

  • 如见咽部红、肿、疼、梗阻,舌红而脉浮弦等证,可用银翘马勃散加杜仲、蜈蚣、桑寄生、金缨子等进行治疗。

  • 如属虚性阳痿,又因误补而见咽疼者,可用银翘马勃散和五子衍宗丸(车前子、菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子)加蜈蚣1条。

常见一些早泄患者,或久治、或乱用温补,致使大便稀溏,容易疲乏、失眠耳鸣者。不可只着眼于肾,应从脾论治。可用益气聪明汤(人参、白芍、黄芪、黄柏、葛根、蔓荆子、升麻、炙甘草)加芡实、金樱子。 


前列腺炎:

  • 可用银翘马勃散合《金匮》滑石蒲灰散加桔梗、芦根,以宣肺清热,通淋排瘀;

  • 如伴有肥大增生,可加甲珠、白僵蚕、浙贝母、王不留;

  • 伴有腰疼,常加杜仲、桑寄生。 


女性泌尿系反复感染,如尿中蛋白较多,小便急胀、浑浊、色黄,兼咽喉肿痛者:

  • 可用银翘马勃散合薏米竹叶散(薏米、竹叶、滑石、茯苓、通草、白豆蔻)。

  • 如为淋疾,多用五淋散(甘草、栀子、赤芍、赤茯苓、当归)加减治疗;

  • 膏淋则合萆解分清饮(萆解、乌药、益智仁、石菖蒲);

  • 劳淋合补中益气汤加杜仲、桑寄生;

  • 石淋用五淋散加鱼脑石、金钱草、海金沙。 


对于银屑病所引起的皮屑脱落多,咽干、红肿、或疼痛伍老常用银翘马勃散合清燥救肺汤(麦冬、北沙参、阿胶、火麻仁、枇杷叶、甘草、石膏、桑叶、杏仁)加丹皮、赤芍药;

  • 全身性瘙痒,有燥象者也可应用。

  • 兼湿可用银翘马勃散合杏仁汤。 


以上所述,远远不能涵盖伍老治病用药的全部。在此写出仅供同道参考。希望从中得到一些启示,使中医治疗学术不断发展、完善。清末名医张宗祥有言:“中医之精华,全在方与药,至于理论却有彼此不可解之处......”。


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